Коллоидный зоб щитовидной железы
Щитовидная железа состоит из двух боковых долей, соединенных перешейком. Расположена она в передней области шеи. Перешеек соответствует уровню 1-3 хряща трахеи, верхние полюса боковых долей могут достигать гортани. Состоит железа из множества долек образованных совокупностью большого числа пузырьков, которые называются фолликулами. Полости их заполнены коллоидом. Коллоид представляет собой вязкую массу и является основным носителем биологически активных гормонов, которые в последующем выделяются в кровь. Гормонами щитовидной железы являются Т4 или тироксин и Т3 или трийодтиронин, в состав которых и входит йод. Щитовидная железа в сутки выделяет до 0,3 мг йода в составе своих гормонов.
При коллоидном зобе происходит увеличение размеров и числа фолликулов, заполненных коллоидом. Если фолликулы маленьких размеров, тогда говорят о микрофолликулярном коллоидном зобе, если фолликулы крупные, то эта патология называется макрофолликулярный коллоидный зоб щитовидной железы. Встречается вариант с фолликулами разных размеров – макро-микрофолликулярный коллоидный зоб. Если в щитовидной железе происходит разрастание эпителиальной ткани, тогда говорят о развитии пролиферирующего коллоидного зоба.
Коллоидный зоб щитовидной железы, симптомы
Почему возникает коллоидный зоб щитовидной железы до сих пор достоверно не известно. Ученые-эндокринологи предполагают, что причиной являются возрастные изменения в органе, а также недостаточное поступление в организм с продуктами питания и водой йода.
Симптомы при коллоидном зобе часто отсутствуют, поскольку функция щитовидной железы не нарушена. Больные обращают внимание на наличие образований на передней поверхности шеи, которые постепенно увеличиваются в размерах и деформируют контуры шеи. Коллоидный зоб щитовидной железы больших размеров может вызвать симптомы компрессии органов шеи, которые проявляются в виде затрудненного дыхания или нарушения проходимости пищевого комка по пищеводу.
При пальпации обнаруживается увеличенная щитовидная железа тугоэластической консистенции, что является характерным признаком коллоидного зоба. Возможно прощупывание узлов в виде округлых образований с гладкими краями. В качестве методов диагностики показано исследования уровня гормонов щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, а также сцинтиграфия. Тонкоигольная биопсия позволяет исключить онкологическую патологию.
Коллоидный зоб щитовидной железы, лечение
Выбор тактики лечения во многом зависит от размеров узлов щитовидной железы. Если диаметр узла не более 3 см, тогда используют консервативные методы лечения. Для лечения применяют препарат L-тироксин или комбинированные гормональные препараты. Начинают прием L-тироксина с небольших доз (до 25мг). При нормальной переносимости препарата больным дозу увеличивают до 100 мг. Обязательно терапию гормональными препаратами проводят под контролем уровня тиреотропного гормона. Комбинированными препаратами являются Тиреокомб, Тиреотом и другие, начинать лечение все же предпочтительнее с L-тироксина.
Оперативному лечению подлежат больные, размеры узла у которых более 3 см, а также при безуспешном консервативном лечении.
